Dégagement d'urgence

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Dégagement d'urgence

Le dégagement d'urgence est la mobilisation d'une victime lorsque celle-ci est soumise à un danger

  • vital (risque de mort) ;
  • r√©el et imm√©diat ;
  • que l'on ne peut pas supprimer ;
  • auquel elle ne peut pas se soustraire (victime inconsciente ou pr√©sentant un traumatisme l'emp√™chant de bouger, par exemple une fracture de la jambe).

Il faut alors tirer la victime dans une zone de s√©curit√©, en se prot√©geant au maximum. Les exemples typiques sont :

  • victime allong√©e sur une voie de circulation √† grande vitesse (comme une autoroute) ;
  • victime inconsciente dans une atmosph√®re empoisonn√©e : il faut intervenir en apn√©e ;
  • victime inconsciente dans la fum√©e, un incendie : on n'interviendra que si l'on voit la victime depuis la sortie, en apn√©e et en se prot√©geant de la chaleur ;
  • victime inconsciente dans un v√©hicule qui commence √† prendre feu, ou bien menac√©e par la mont√©e des eaux ;
  • victime menac√©e par la chute d'un objet.

Il faut √™tre conscient que d'une part le sauveteur s'approche du danger, donc se met lui-m√™me en danger ; et que d'autre part, la mobilisation de la victime risque d'aggraver un √©ventuel traumatisme. Le d√©gagement d'urgence est parfois la seule chance de survie pour la victime, mais il convient de l'effectuer avec circonspection.

Sommaire

Techniques de dégagement à un sauveteur

Il convient d'adopter une technique qui corresponde à la configuration des lieux ainsi qu'aux capacités du sauveteur vis-à-vis de la corpulence de la victime.

Toute technique est bonne, notamment la saisie par les vêtements si ceux-ci sont suffisamment solides. Plusieurs techniques sont présentées ci-dessous à titre d'exemple.

Dégagement d'un enfant

La m√©thode de d√©gagement d'urgence d'un enfant consiste tout simplement √† porter l'enfant :

  • un bras passe sous la nuque, la main venant saisir l'√©paule de l'enfant ;
  • l'autre bras passe sous les cuisses et saisit la hanche.

Traction par les chevilles

La m√©thode la plus simple consiste √† se placer aux pieds de la victime en regardant vers sa t√™te, √† saisir les chevilles de la victime et √† la tirer sur le sol en reculant. Cela permet ainsi de garder le dos de la victime sur un plan, donc de r√©duire les risques d'aggravation d'un √©ventuel traumatisme instable ; par contre, cela n'est pas possible si le sol pr√©sente des asp√©rit√©s importantes ou si l'on rencontre une marche ou un obstacle de ce type (par exemple rail de chemin de fer), en raison des chocs √† la t√™te.

On s'attachera √† ce que les pieds de la victime restent au niveau des genoux du sauveteur ; ainsi, le sauveteur garde le dos relativement droit (minimisation du risque de lumbago pour le sauveteur), et le bassin de la victime reste au sol (minimisation du risque d'aggravation d'un √©ventuel traumatisme instable chez la victime).

Jusqu'en 1991, on indiquait en France qu'il fallait coincer les mains de la victime dans son pantalon, sa ceinture ou sa jupe ; ceci retarde inutilement la r√©alisation du geste, et fait donc courir un risque mortel au sauveteur et √† la victime, sans b√©n√©fice notable, et n'est donc plus indiqu√©.

Traction par les poignets

Cette méthode consiste à se placer à la tête de la victime en regardant ses pieds, à saisir les poignets de la victime et à la tirer en reculant.

On s'attachera √† ce que les paumes des mains se retrouvent face-√†-face sans torsion du bras ; si la victime est √† plat ventre, on peut la retourner, ou bien faire glisser ses bras paume contre terre au-dessus de la t√™te avant de saisir les poignets.

Saisie par les poignets/traction sous les aisselles

Cette technique consiste √† porter la victime en laissant tra√ģner ses pieds. Elle est plus longue √† mettre en Ňďuvre que les pr√©c√©dentes et n√©cessite plus d'effort, elle ne peut donc se concevoir que si le sauveteur est suffisamment fort et s'il dispose d'une dizaine de secondes de d√©lais (et s'il a une endurance suffisante s'il doit intervenir en apn√©e). Elle n'est de ce fait plus montr√©e en France √† l'AFPS/PSC1 depuis 2001, mais est enseign√©e au PSE1.

Le sauveteur se place aux c√īt√©s de la victime, au niveau du bassin, en regardant vers la t√™te ; il se met en tr√©pied : le genou contre la victime est au sol, l'autre est lev√©. Puis, avec la main la plus proche de la victime, il saisit l'√©paule la plus √©loign√©e ; l'autre main se place sous la nuque. Avec cette saisie, il assied la victime et fait pivoter le genou lev√© contre le dos de la victime afin de former un dossier.

Puis, il vient se placer accroupi derri√®re la victime (c'est alors son torse qui forme le dossier), il croise les bras de la victime sur le ventre, passe ses bras sous les aisselles et vient saisir le poignet oppos√© : la main droite du sauveteur saisit le poignet gauche de la victime, et vice versa.

Le sauveteur plaque la victime contre sa poitrine, il se cambre en arri√®re et se l√®ve en poussant sur ses cuisse. Une fois debout, il se d√©place jusqu'√† √™tre en s√©curit√©. Lors de la manŇďuvre, la victime doit rester bien plaqu√©e contre la poitrine (de m√™me qu'un objet lourd est port√© contre soi pour r√©duire les efforts), et avec le dos droit ou l√©g√®rement cambr√© en arri√®re pour √©viter de se blesser (lumbago).

La d√©pose se fait √† l'inverse de la lev√©e : le sauveteur s'accroupit en maintenant la victime plaqu√©e, il met une main sous la nuque, l'autre passe devant la victime et saisit l'√©paule, puis il pivote du c√īt√© de la main sous la nuque pour se retrouver en tr√©pied, le genou lev√© soutenant le dos. Il abaisse d√©licatement la victime en effa√ßant le genou.

Sortie d'un véhicule par la porte

Cette technique, comme tous les d√©gagements d'urgence, aux dangers vitaux, r√©els et imm√©diats ; est recommand√©e essentiellement dans le cas d'un v√©hicule qui commence √† prendre feu ou d'une victime en arr√™t cardio-circulatoire. Elle n'est plus enseign√©e au grand public (AFPS) en France : dans les faits, elle n'est pas mise en Ňďuvre en raison du stress (le d√©gagement se fait en g√©n√©ral en tirant les v√™tements), et d'autre part elle incite √† sortir les victimes du v√©hicule m√™me lorsque cela est inutile, avec donc un risque important d'aggravation d'√©ventuels traumatismes.

Outre le risque d√Ľ au feu, le sauveteur est confront√© √† un possible d√©clenchement accidentel d'un coussin gonflable de s√©curit√© (type ¬ę Airbag¬ģ ¬Ľ). Il doit donc faire attention √† ne pas p√©n√©trer dans l'habitacle √† l'exception de ses bras.

Cette technique peut s'utiliser lorsque la victime est accessible par une portière.

Le sauveteur s'accroupit et ouvre la porti√®re ; √©tant en position basse, il √©vite les √©ventuelles fum√©es. S'il s'agit du conducteur, il ram√®ne les pieds de la victime vers l'arri√®re afin de les lib√©rer des p√©dales. Puis, le sauveteur fait passer sa main c√īt√© avant le long du ventre de la victime, il lib√®re la ceinture de s√©curit√© et en d√©gage le bras de la victime qui se trouve c√īt√© ext√©rieur ; il peut aussi la couper avec un couteau (par exemple type cutter) ou un coupe-ceinture.

Toujours avec son bras c√īt√© avant, il passe sous l'aisselle ext√©rieure de la victime et vient saisir le menton ; si n√©cessaire, il redresse la victime contre le dossier. Il se redresse et passe l'autre bras dans le dos, et vient saisir l'aisselle oppos√©e ou bien la ceinture. Alors, il plaque sa joue contre la joue de la victime et la tient fermement. Il se redresse en se cambrant l√©g√®rement en arri√®re et recule, sortant ainsi la victime ; pour extraire la victime, il peut le cas √©ch√©ant s'aider en appuyant ses genoux sur le bas de caisse.

La victime ainsi extraite est tir√©e en s√©curit√© ; le principe g√©n√©ral du portage ainsi que la d√©pose sont les m√™mes que pour la technique de d√©gagement par saisie par les poignets (cf. ci-dessus).

Autres techniques

¬ę Port√© pompier ¬Ľ : exercice de d√©gagement d'urgence en atmosph√®re toxique (US Army)
Traction par corde avec un support glissant : exercice de d√©gagement d'urgence en atmosph√®re toxique (US Army)

Les enseignements de premiers secours et de secourisme pr√©sentent des techniques facilement r√©alisables sans mat√©riel malgr√© une diff√©rence de gabarit. Toutefois, √† partir du moment o√Ļ la victime est en situation de danger mortel et certain, toute technique est envisageable. Les services sp√©cialis√©s dans le secours, en particulier les pompiers et l'arm√©e, ont d√©velopp√© d'autres techniques : ¬ę port√© pompier ¬Ľ (victime en travers des √©paules), transport sur le dos en maintenant les bras, traction √† l'aide de sangles, ‚Ķ

Techniques avec un équipier relais

Pour dégager une personne allongée sous un véhicule ou un obstacle bas, un équipier rampe pour saisir les pieds ou les poignets de la victime, et un ou deux équipiers tirent les pieds dudit équipier. Ce type de dégagement peut s'envisager lorsque des soins urgent doivent être prodigués ou bien pour soustraire la victime à un danger réel, vital et immédiat.

On peut aussi l'envisager pour d√©gager une victime dont l'√©tat ne risque pas de s'aggraver par la manŇďuvre, comme par un exemple une personne ayant fait un malaise alors qu'elle travaillait sous le v√©hicule ; dans ce cas-l√†, on prendra le temps de caler le v√©hicule pour √©viter un mouvement accidentel.

Transport à plusieurs équipiers

Relevage à la cuiller

Dans certaines situations, on peut devoir transporter une victime sur une courte distance pour l'amener jusqu'au brancard. La technique du relevage à la cuiller à trois ou quatre équipiers permet de respecter le mieux possible la rectitude de l'axe tête-cou-tronc, sans avoir recours à un dispositif d'immobilisation (plan dur, attelle cervico-thoracique). Cependant, elle impose d'engager un grand nombre d'intervenants, et rompt donc avec la doctrine de l'engagement minimum en zone de danger.

Voir aussi

Bibliographie

  • [(fr) RN PSE1] Technique 3.4 (p. C-I-3-19 √† CI-3-22)

Liens externes

  • E3 - D√ČGAGEMENTS D‚ÄôURGENCE, texte des fiches p√©dagogiques et techniques du CFAPSE
  • Disponible sur YouTube [vid√©o] : Sauvetage de sauveteur, d√©monstration de techniques d'utilisation d'une sangle de 3 m par des sapeurs-pompiers belges, dont deux techniques de d√©gagement d'urgence (de 2:02 √† 4:22)
  • Disponible sur YouTube [vid√©o] : Sauvetage de sauveteur 2, d√©gagements d'urgence avec utilisation d'une sangle
  • Portail des premiers secours et du secourisme Portail des premiers secours et du secourisme

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Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Dégagement d'urgence de Wikipédia en français (auteurs)


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