Diphterie

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Diphterie

Diphtérie

Corynebacterium diphtheriae

La dipht√©rie est une maladie infectieuse contagieuse d√©crite en 1826 par Pierre Bretonneau due √† Corynebacterium diphtheriae ou bacille de L√∂ffler-Klebs d√©couvert par Th√©odor Klebs en 1883 et isol√© par Friedrich L√∂ffler en 1884 et √Čmile Roux en 1889.

Sommaire

Description

La diphtérie est une angine qui se caractérise par la formation de fausses membranes à l'entrée des voies respiratoires.
Leur localisation sur le larynx provoque l'asphyxie par l'obstruction du conduit a√©rien : c'est le croup. De plus , le bacille a la propri√©t√© de produire des toxines qui ont une affinit√© pour le myocarde (cŇďur), ce qui peut √™tre responsable du d√©c√®s de l'individu par atteinte cardiaque ou trouble du rythme cardiaque si il y a retard de diagnostic.

√Čpid√©miologie

La maladie s‚Äôobserve surtout chez les enfants entre 6 mois et 15 ans. Cette r√©partition selon l‚Äô√Ęge indique une immunisation naturelle, les nourrissons h√©ritant de l‚Äôimmunit√© maternelle qui les prot√®ge jusqu‚Äô√† l‚Äô√Ęge de 9 mois environ.

Histoire

La dipht√©rie √©tait autrefois pand√©mique. Elle √©tait encore la plus grande cause de mortalit√© infantile √† la fin du XIXe si√®cle avec des dizaines de milliers de cas chaque ann√©e (encore trois mille morts par an en France en 1924).

En 1888 Roux et Yersin découvrent que la maladie n'est pas due au bacille identifié, mais à la toxine qu'il produit.
Gr√Ęce aux travaux de Behring, un m√©decin allemand qui identifie l'antitoxine, Roux et ses collaborateurs mettent au point une m√©thode de traitement curatif en 1894 : la s√©roth√©rapie qui fera tomber la l√©talit√© de 40 % √† 2 %.

Le vaccin est l'Ňďuvre de Gaston Ramon, en 1923, qui le d√©veloppera gr√Ęce √† des toxines rendues inactives : l‚Äôanatoxine dipht√©rique apportera une protection efficace.

Recrudescence ?

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, au milieu des ann√©es 1990, on a observ√© une forte recrudescence des cas chez les adultes (1√®re √©pid√©mie √† grande √©chelle dans les pays industrialis√©s en 30 ans), surtout dans les pays de l'ex URSS, en raison :

  • de l'absence de revaccination
  • d'une augmentation de la pauvret√© et des in√©galit√©s dans certaines r√©gions des nouveaux Etats Ind√©pendants de l‚Äôex-URSS
  • d'une restauration d'une vaste population m√™lant des adultes sensibles et des enfant non immunis√©s, qui remet en cause ce qui avait √©t√© un programme bien √©tabli de vaccination pour les enfants ;
  • de vastes mouvements de population.
  • et peut-√™tre (mais ce n'est pas d√©montr√©) en raison de mutation dans les souches dominantes criculantes de Corynebacterium diphtheriae

Une réaction coordonnée, appuyée sur un effort - sans précédents - de vaccination des adultes a finalement pu juguler l’épidémie, mais il est à craindre que les effets de la crise de 2008/2009 puissent encore fragilier d'autres populations face à ce risque.[1]

Déclaration obligatoire

La diphthérie en 1997 (Source: OMS)
‚ô¶ Plus de 100 cas signal√©s
‚ô¶ 50 √† 100 cas signal√©s
‚ô¶ 1 √† 49 cas signal√©s
‚ô¶ Pas de cas signal√©s

En France, en Belgique et au Canada, cette maladie est sur la liste des Maladies infectieuses à déclaration obligatoire.

Voir aussi

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Liens externes

Notes et références


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