Gaz artériel


Gaz artériel

Gaz du sang

Les gaz se dissolvent dans les liquides. Le sang contient des gaz dissous. Le terme gaz du sang comprend donc ces gaz dissous, mais également ceux liés chimiquement aux composants du sang, comme le dioxygène et le monoxyde de carbone qui se lient aux hématies. Les concentrations de gaz du sang donnent des paramètres plasmatiques permettant d'apprécier la fonction respiratoire de l'organisme ainsi que son équilibre acido-basique. Cet examen permet la surveillance de l'hématose du patient.

Sommaire

Conditions de prélèvement

Les gaz du sang peuvent être dosés dans un prélèvement de sang :

  • prélèvement artériel : dans l'artère fémorale (piqûre dans le pli de l'aine) ou dans l'artère radiale (au niveau du poignet)
  • prélèvement veineux mêlé
  • prélèvement capillaire
  • prélèvement veineux périphérique

Le prélèvement doit être disposé dans de la glace pour éviter la consommation de l'oxygène par les globules rouges et être adressé au laboratoire d'analyse sans retard.

En même temps qu'on mesure la pression partielle exercée par l'O2 (PaO2) et le CO2 (PaCO2) dissous dans le sang on mesure aussi l'acidité (pH) , la concentration en ions bicarbonate ([HCO3-]) ; on calcule selon une courbe théorique la saturation de l'hémoglobine en oxygène (SatO2).

PO2 Pression partielle exercée par l'oxygène dissout dans le sang artériel (PaO2) ou veineux (PvO2)
PCO2 Pression partielle exercée par le dioxyde de carbone dissout dans le sang artériel

Gazométrie artérielle normale

  • pH : 7,38-7,42
  • PaO2 : dépend de l'âge du sujet (PaO2 en mmHg = 104,2 - 0,27 x âge en années)
  • PaCO2  : 35 à 44 mmHg ;
  • Hydrogénocarbonates (HCO3-) : 22 à 28 mmol/l
  • SatO2 (saturation artérielle de l'hémoglobine en oxygène): 95-100 %

La PaO2 et la PaCO2 dépendent aussi de la température centrale du sujet et de l'altitude (c'est-à-dire de la pression atmosphérique) à laquelle est réalisée le prélèvement (facteurs de correction à intégrer avant la mesure)

Interprétation de la gazométrie artérielle anormale

Gazométrie Pathologies
Acidose respiratoire
  • hypercapnie (PaCO2 > 44)
    • non compensée : Bicarbonates normaux, pH < 7,35
    • partiellement compensée : Bicarbonates augmentés, pH < 7,35
    • compensée : Bicarbonates augmentés, pH > 7,35
  • Diminution de la fraction inspirée en O2 (air confiné, altitude, inhalation de gaz hypoxique)
  • Diminution de la ventilation pulmonaire : traumatisme thoracique, épanchement pleural, syndrome de Pickwick, narcose, emphysème, bronchite chronique obstructive, asthme, insuffisance respiratoire, œdème aigu du poumon, fibrose interstitielle diffuse, diminution du taux d'hémoglobine fonctionnelle, tumeurs cérébrales avec atteinte des centres responsables du contrôle de la respiration
Alcalose respiratoire
  • hypocapnie (PaCO2 < 35)
  • diminution des bicarbonates par diminution de la réabsorption rénale (mécanisme compensateur)
  • Hyperventilation par hypoxie en altitude
  • Problème de réanimation Ingestion de toxiques (salicylés)
  • Affection pulmonaire
  • Lésion traumatique d'origine centrale
Acidose métabolique
  • Diminution des bicarbonates (HCO3- < 22)
  • Diminution de la PaCO2 par hyperventilation (mécanisme compensateur)
  • Acidose lactique avec hypoxie
  • Acidocétose du diabétique
  • Problème rénal : glomérulopathie, tubulopathie Insuffisance rénale fonctionnelle
  • Surcharge en acide exogène (intoxication, médicaments)
  • Diarrhée profuse
Alcalose métabolique
  • Augmentation des bicarbonates (HCO3- > 28)
  • Augmentation de la PaCO2 par hypoventilation (mécanisme compensateur)
  • Vomissements importants
  • Excès de bicarbonates (problèmes de réanimation)
  • Hyperaldostéronisme
  • Hypercorticisme
  • L'acidose est compensée si le pH demeure ≥ 7,38 et décompensée si pH < 7,38
  • L'alcalose est compensée si le pH demeure ≤ 7,42 et décompensée si pH > 7,42

L'acidose et l'alcalose peuvent être mixtes (à la fois respiratoire et métabolique).

Toutes ces réactions dépendent de l'équation réversible: CO2 + H2O ⟷ H2CO3 ⟷ H+ + HCO3-

Précautions à prendre pour effectuer un prélèvement des gaz du sang

Avant de prélever du sang artériel dans l'artère radiale, il convient de pratiquer la manœuvre de Allen, manœuvre qui consiste à comprimer les artères radiale et ulnaire au niveau du poignet, à demander au patient de faire des mouvements de pompe avec sa main jusqu'à ce que celle-ci se décolore, puis à relâcher la pression sur l'artère ulnaire en vérifiant que la main se recolore. Cette précaution permet de s'assurer que l'artère ulnaire du patient est fonctionnelle et qu'elle peut suppléer l'artère radiale au cas où celle-ci serait lésée lors du prélèvement.

Liens externes

  • Portail de la médecine Portail de la médecine
Ce document provient de « Gaz du sang ».

Wikimedia Foundation. 2010.

Contenu soumis à la licence CC-BY-SA. Source : Article Gaz artériel de Wikipédia en français (auteurs)

Regardez d'autres dictionnaires:

  • Gaz Du Sang — Les gaz se dissolvent dans les liquides. Le sang contient des gaz dissous. Le terme gaz du sang comprend donc ces gaz dissous, mais également ceux liés chimiquement aux composants du sang, comme le dioxygène et le monoxyde de carbone qui se lient …   Wikipédia en Français

  • Gaz sanguin — Gaz du sang Les gaz se dissolvent dans les liquides. Le sang contient des gaz dissous. Le terme gaz du sang comprend donc ces gaz dissous, mais également ceux liés chimiquement aux composants du sang, comme le dioxygène et le monoxyde de carbone… …   Wikipédia en Français

  • Gaz sanguins — Gaz du sang Les gaz se dissolvent dans les liquides. Le sang contient des gaz dissous. Le terme gaz du sang comprend donc ces gaz dissous, mais également ceux liés chimiquement aux composants du sang, comme le dioxygène et le monoxyde de carbone… …   Wikipédia en Français

  • artériel — artériel, ielle [ arterjɛl ] adj. • 1503; de artère ♦ Qui a rapport aux artères. Système artériel. Pression, tension artérielle. Sang artériel : sang rouge oxygéné, chassé par le ventricule gauche. Enregistrement des pulsations artérielles. ⇒… …   Encyclopédie Universelle

  • Gaz du sang — Les gaz se dissolvent dans les liquides. Le sang contient des gaz dissous. Le terme gaz du sang comprend donc ces gaz dissous, mais également ceux liés chimiquement aux composants du sang, comme le dioxygène et le monoxyde de carbone qui se lient …   Wikipédia en Français

  • Gaz — Demande de traduction Gas → Gaz (+) …   Wikipédia en Français

  • Artériel — Artère Pour les articles homonymes, voir Artère (homonymie). Une artère (du grec αρτηρία, artêria) est un vaisseau qui conduit le sang du cœur aux poumons ou aux autres tissus de l organisme. Sommaire 1 Structure …   Wikipédia en Français

  • Examen des gaz du sang — ● Examen des gaz du sang mesure des taux d oxygène et de gaz carbonique dans le sang artériel …   Encyclopédie Universelle

  • Emphysème — Au sens propre, l emphysème est un terme d anatomopathologie désignant la destruction des voies aériennes distales. Par extension on utilise aussi ce terme pour désigner la présence de gaz dans des tissus humains. L’emphysème pulmonaire… …   Wikipédia en Français

  • Emphyseme — Emphysème Au sens propre, l emphysème est un terme d anatomopathologie désignant la destruction des voies aériennes distales. Par extension on utilise aussi ce terme pour désigner la présence de gaz dans des tissus humains. L’emphysème pulmonaire …   Wikipédia en Français


Share the article and excerpts

Direct link
Do a right-click on the link above
and select “Copy Link”

We are using cookies for the best presentation of our site. Continuing to use this site, you agree with this.